31 iulie 2020 | LaZiCuTot → Actualități
Modificările succesive ale legislației din domeniul sănătății publice oglindesc, în contextul pandemic actual, dinamica informației medicale și gradul de solicitare sau, mai bine spus, capacitatea sistemelor de sănătate naționale de a face față situației.
Carantină și izolare
Astfel, Planul privind modalitatea de aplicare de unitățile sanitare a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1321 din 22.07.2020 și publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 651 din 23.07.2020, schimbă prevederile anterioare referitoare la internarea pacienților infectați cu SARS CoV-2, precum și criteriile de externare și izolare a acestora.1
Condiții de externare și izolare a pacienților cu infecție confirmată
Referitor la pacienții cu infecție confirmată se descriu trei situații:
Monitorizarea pacienților izolați la domiciliu
Monitorizarea stării de sănătate a pacientului pe perioada izolării la domiciliu sau la locația declarată de persoană se face de către medicul de familie, zilnic, prin sistemul de telemedicină.
Pentru pacienții care nu sunt înscriși pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnică este efectuată de către direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București.
Cum e la alții?
Agenția americană guvernamentală pentru sănătate publică – Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – a publicat recent o nouă actualizare a criteriilor recomandate pentru izolarea persoanelor cu COVID-19, bazate – cu câteva excepții – pe caracteristicile simptomelor și nu pe rezultatele testelor de laborator.3 Astfel:
De remarcat că recomandările privind intervalul după care pacienții diagnosticati cu COVID-19 pot ieși din izolare diferă de cel recomandat pentru carantina persoanelor care au fost expuse riscului de infectare cu SARS-CoV-2, care rămane, în continuare, de 14 zile după data expunerii, timp în care boala poate sa se manifeste.
Opinia experților CDC este că aceste recomandări pot preveni cea mai mare parte a contaminărilor secundare, dar nu pe toate, existând situații în care persoane considerate vindecate continuă să aibă teste cu ARN SARS-CoV-2 detectabil la nivelul căilor respiratorii superioare, dar în concentrație considerabil mai mică decât cea din perioada de stare a bolii. Totuși, nu s-a demonstrat până acum transmiterea bolii de către pacienți vindecați, dar cu ARN viral persistent.
Centrul European pentru Prevenirea și Controlul bolilor (ECDC) are publicat pe pagina proprie de internet un document datat martie a.c., cu recomandări privind criteriile de externare și izolare a pacienților cu COVID-19.4 Acestea sunt diferite, în funcție de gradul de solicitare a sistemelor de sănătate și prevăd, în situația în care se impune externarea pacienților cu forme moderate de boală, o perioadă de 14 zile de izolare a acestora, sub supraveghere medicală.
Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot
Resurse bibliografice:
1 Ordinul M.S. nr. 1321/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de Institutul Național de Sănătate Publică, precum și de unitățile sanitare a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, Monitorul Oficial, Partea I, nr. 651/23.07.2020, http://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/228319
2 Legea nr. 136 din 18 iulie 2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, Monitorul Oficial nr. 634 din 18 iulie 2020, http://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/227953
3 Discontinuation of Isolation for Persons with COVID-19 Not in Healthcare Settings, Interim Guidance, Updated July 20, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html
4 Novel coronavirus (SARS-CoV-2). Discharge criteria for confirmed COVID-19 cases – When is it safe to discharge COVID-19 cases from the hospital or end home isolation?, Technical report, 10 Mar 2020, https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/novel-coronavirus-sars-cov-2-discharge-criteria-confirmed-covid-19-cases