Examinarea nervilor cranieni (II)

Nerv

Evaluare

Raspuns normal

VII. n. facial

• componenta motorie: rugați pacientul să zâmbească, să–și ridice sprâncenele, să se încrunte, să închida ochii strans și să își umfle obrajii;

• componenta senzitivă: se examinează simetric, bilateral, cu ajutorul unui obiect bont, în toată regiunea inervată senzitiv de n. facial (concha auriculară, pielea din zona retroauriculară, peretele postero-extern al conductului auditiv extern);

• componenta senzorială (testare în serviciile specializate): rugați pacientul să identifice gustul soluțiilor (dulce, acru, amar, sărat) aplicate succesiv pe vârful și părțile laterale ale limbii.

• pacientul poate îndeplini fără dificultate toate aceste manevre; tonusul este normal, fața își păstrează simetria atât în repaus, cât și în timpul mișcărilor;

• sensibilitate păstrată simetric, bilateral;

• pacientul recunoaște cele patru gusturi, cu aceeași intensitate, indiferent de regiunea limbii unde acestea au fost aplicate.

VIII. n. vestibulocohlear

• componenta auditivă se poate testa cu ajutorul acumetriei fonice (voce șoptită, frecarea degetelor, ticăitul unui ceas), acumetriei instrumentale (diapazon – testul Rinne, testul Weber) sau audiometriei;

• componenta vestibulară: proba Romberg, proba mersului și examinarea nistagmusului.

• pacientul aude sunetele simetric bilateral;

• pacientul stă în picioare și merge normal, cu echilibrul păstrat.

Bine de știut:

• fiecare ureche va fi testată separat, acoperind cealaltă ureche cu mâna;

• întotdeauna trebuie testat mersul de tip vârf – calcâi.

IX. n. glosofaringian

• componenta motorie: rugați pacientul să spună “Aaaa” și să caște, timp în care Dvs. urmăriți mișcările palatului moale; urmăriți apoi deglutiția;

• componenta senzitivă: stimulați (cu un apăsător de limbă, de exemplu) limba în treimea posterioară și palatul moale;

• componenta senzorială: testarea gustului în treimea posterioară a limbii.

• mișcările palatului moale sunt normale, simetrice; deglutiția este normală;

• reflex de vomă păstrat;

• senzație gustativă normală, simetrică.

X. n. vag

• rugați pacientul să înghită și să vorbească.

• mișcări normale, simetrice ale palatului moale, deglutiție și fonație normale.

XI. n. accesor

• rugați pacientul să își ridice umerii, împotriva mișcării de opoziție a mâinilor Dvs.; rugați-l să întoarcă capul pe rând, în lateral, împotriva opoziției opuse de mâna Dvs.

• pacientul poate efectua mișcările solicitate.

XII. n. hipoglos

• rugați pacientul să scoată limba și să o miște apoi în toate direcțiile.

• pacientul își poate mișca limba în toate direcțiile; vorbirea este normală.