Login Cont nou

Examinarea nervilor cranieni (II)

11 februarie 2021   |   LaZiCuTot → CumSăFac

Examinarea nervilor cranieni ar trebui să facă parte din rutina examenului clinic al capului și gâtului cu ocazia controalelor periodice sau la nevoie.

Nerv

Evaluare

Raspuns normal

VII. n. facial

  • componenta motorie: rugați pacientul să zâmbească, săși ridice sprâncenele, să se încrunte, să închida ochii strans și să își umfle obrajii;

  • componenta senzitivă: se examinează simetric, bilateral, cu ajutorul unui obiect bont, în toată regiunea inervată senzitiv de n. facial (concha auriculară, pielea din zona retroauriculară, peretele postero-extern al conductului auditiv extern);

  • componenta senzorială (testare în serviciile specializate): rugați pacientul să identifice gustul soluțiilor (dulce, acru, amar, sărat) aplicate succesiv pe vârful și părțile laterale ale limbii.

  • pacientul poate îndeplini fără dificultate toate aceste manevre; tonusul este normal, fața își păstrează simetria atât în repaus, cât și în timpul mișcărilor;

  • sensibilitate păstrată simetric, bilateral;

  • pacientul recunoaște cele patru gusturi, cu aceeași intensitate, indiferent de regiunea limbii unde acestea au fost aplicate.

VIII. n. vestibulocohlear

  • componenta auditivă se poate testa cu ajutorul acumetriei fonice (voce șoptită, frecarea degetelor, ticăitul unui ceas), acumetriei instrumentale (diapazon – testul Rinne, testul Weber) sau audiometriei;

  • componenta vestibulară: proba Romberg, proba mersului și examinarea nistagmusului.

  • pacientul aude sunetele simetric bilateral;

  • pacientul stă în picioare și merge normal, cu echilibrul păstrat.

Bine de știut:

  • fiecare ureche va fi testată separat, acoperind cealaltă ureche cu mâna;

  • întotdeauna trebuie testat mersul de tip vârf – calcâi.

IX. n. glosofaringian

  • componenta motorie: rugați pacientul să spunăAaaași să caște, timp în care Dvs. urmăriți mișcările palatului moale; urmăriți apoi deglutiția;

  • componenta senzitivă: stimulați (cu un apăsător de limbă, de exemplu) limba în treimea posterioară și palatul moale;

  • componenta senzorială: testarea gustului în treimea posterioară a limbii.

  • mișcările palatului moale sunt normale, simetrice; deglutiția este normală;

  • reflex de vomă păstrat;

  • senzație gustativă normală, simetrică.

X. n. vag

  • rugați pacientul să înghită și să vorbească.

  • mișcări normale, simetrice ale palatului moale, deglutiție și fonație normale.

XI. n. accesor

  • rugați pacientul să își ridice umerii, împotriva mișcării de opoziție a mâinilor Dvs.; rugați-l să întoarcă capul pe rând, în lateral, împotriva opoziției opuse de mâna Dvs.

  • pacientul poate efectua mișcările solicitate.

XII. n. hipoglos

  • rugați pacientul să scoată limba și să o miște apoi în toate direcțiile.

  • pacientul își poate mișca limba în toate direcțiile; vorbirea este normală.

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Referințe bibliografice

  1. Blitzer A, Schwartz J, Song PC, Nwanmegha Y, Oxford American Book of Otolaryngology, Oxford University Press, pg. 34-39

  2. Dr. Neagu O-R, Examenul neurologic-Nervii cranieni, disponibil la

https://anatomie.romedic.ro/examenul-neurologic-nervii-cranieni

  1. Fuller G, Examinarea Clinica Neurologică, Editura Medicală Callisto, pg. 47-116

Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.