18 februarie 2021 | LaZiCuTot → CumSăFac
Studiile epidemiologice indică dorsalgia ca fiind unul din simptomele musculo–scheletale cu prevalența mare, atât în rândul adulților, cât și al copiilor, reprezentând o veritabilă problema de sănătate publică, agravată de condițiile de viață contemporane.
Există câteva situații în care dorsalgia se manifestă ca expresie a unei patologii subiacente cu carcater acut, care necesită identificarea rapidă în vederea intervenției terapeutice prompte, în absența căreia pacientul poate rămâne cu sechele.
La ce trebuie să fim atenți?
Context
debut brusc, mai ales dacă pacientul are vârsta < 16 ani sau > 50 de ani
scădere ponderală fără o cauza evidentă
istoric recent de boală sau infecție severă
administrare îndelungată de corticosteroizi sistemici
Simptome de alarmă
durerea se accentuează în repaus (posibilă etiologie inflamatorie)
durere toracică
febră, frisoane
stare generală de rău
retenție urinară
Semne de alarmă
anestezie în ”șa”
tonus sfincterian anal diminuat
derobare la nivelul articulațiilor coxofemurale sau genunchilor
deficit neurologic generalizat
deformare progresivă a coloanei vertebrale
retenție urinară
Sugestiv pentru sindromul ”cozii de cal”: dorsalgie joasă, sciatică (de regulă bilaterală), anestezie în ”șa”, incontinență (mai des întâlnită în rândul femeilor) sau retenție urinară (mai frecventă la bărbați), incontinență anală. Reprezintă o urgență deoarece întârzierea cu peste 48 de ore a decompresiei nervilor vezicii urinare și intestinului lasă sechele.
Compresia medulară: dorsalgii, durere și parestezii în teritoriul rădăcinii nervoase afectate, agravată, în general, de poziția șezând sau în picioare și ameliorată în repaus, slăbiciune musculară la nivelul membrului pelvin afectat, ataxie, retenție urinară, hiperreflexie, semnul Babinski.
Alte urgențe: traumatisme, tumori, infecții.
Orientare clinică:
observați lordoza fiziologică normală, privind pacientul din profil;
rugați-l să se aplece și să își atingă degetele de la picioare, observând mobilitatea coloanei și a șoldurilor;
rugați pacientul să facă hiperextensia coloanei vertebrale, să se aplece spre stânga/dreapta și să-și rotească trunchiul în lateral;
cu pacientul în decubit dorsal, efectuați manevra Lasegue și observați orice limitare la un unghi mai mic de 45o.
Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot
Referințe bibliografice
Fuller G, Examinarea Clinică Neurologică, Ed. Medicala Callisto, pag. 136-165
Popa C, Neurologie, Ed. Național, pag. 693-709
Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.
