18 martie 2021 | LaZiCuTot → CumSăFac
Stabilirea cauzei ulcerelor localizate la nivelul membrelor pelvine este importantă pentru alegerea conduitei terapeutice potrivite și a eventualelor investigații suplimentare necesare. Cel mai frecvent întâlnite sunt ulcerele venoase, ulcerele arteriale și ulcerele diabetice (neurotrofice).*
Ulcerele venoase
localizare: gambe (fața medială distală) și glezne, uni- sau bilaterale;
aspect: superficiale, margini neregulate, tegumente cu aspect solzos, exsudat galben-albicios;
alte modificări prezente: edem, vene varicoase.
durere persistentă, la nivelul întregului membru pelvin, care se ameliorează la ridicarea acestuia în plan orizontal;
pulsul la artera pedioasă sau tibială posterioară: în general puternic, dar poate fi și greu perceptibil atunci când există edem.
Ulcerele arteriale
localizare: degetele de la picioare (sau între acestea), fața laterală a gleznei, regiunea tibială;
aspect: bine delimitate, reliefate, profunde, de culoare galbenă, maronie, gri sau neagră (aspect gangrenos în ischemiile cronice);
alte modificări prezente: tegumente uscate, fisurate, reci;
durere de regulă severă (poate să lipsească în prezența neuropatiei periferice), ameliorată în poziția cu piciorul atârnând;
pulsul la artera pedioasa sau tibiala posterioară: slab sau absent.
Ulcerele diabetice
localizare: regiunea plantară;
aspect: de regulă profunde, reliefate, tegumente uscate, fisurate, cu vezicule și/sau răni, de culoare roșie și calde în prima fază, escare și gangrenă în stadiile avansate:
durere resimțită ca ”înțepături” sau absentă în cazul neuropatiei periferice;
pulsul la artera pedioasă sau tibială posterioară este puternic.
Bine de știut: etiologia ulcerelor localizate la nivelul membrelor pelvine poate fi uneori intricată, dar cum întotdeauna există o cauza primară, palparea pulsului, observarea aspectului și întrebările despre caracteristicile durerii pot orienta către aceasta sau evaluările suplimentare necesare.
Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot
*Tenny E, Ultrasound Masterclass: arteries of the legs Handbook, https://mcusercontent.com/9b25573de0aea0f2839621d3b/files/a75f1fe2-cac0-4dc8-9e4b-8ebdd4d7297c/UltrasoundMasterclass_Arteries_of_the_Legs_Handbook.pdf
Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.
