Login Cont nou

Diagnosticul diferențial al ulcerelor membrelor pelvine

18 martie 2021   |   LaZiCuTot → CumSăFac

Stabilirea cauzei ulcerelor localizate la nivelul membrelor pelvine este importantă pentru alegerea conduitei terapeutice potrivite și a eventualelor investigații suplimentare necesare. Cel mai frecvent întâlnite sunt ulcerele venoase, ulcerele arteriale și ulcerele diabetice (neurotrofice).*

Ulcerele venoase

  • localizare: gambe (fața medială distală) și glezne, uni- sau bilaterale;

  • aspect: superficiale, margini neregulate, tegumente cu aspect solzos, exsudat galben-albicios;

  • alte modificări prezente: edem, vene varicoase.

  • durere persistentă, la nivelul întregului membru pelvin, care se ameliorează la ridicarea acestuia în plan orizontal;

  • pulsul la artera pedioasă sau tibială posterioară: în general puternic, dar poate fi și greu perceptibil atunci când există edem. 

Ulcerele arteriale

  • localizare: degetele de la picioare (sau între acestea), fața laterală a gleznei, regiunea tibială;

  • aspect: bine delimitate, reliefate, profunde, de culoare galbenă, maronie, gri sau neagră (aspect gangrenos în ischemiile cronice);

  • alte modificări prezente: tegumente uscate, fisurate, reci;

  • durere de regulă severă (poate să lipsească în prezența neuropatiei periferice), ameliorată în poziția cu piciorul atârnând;

  • pulsul la artera pedioasa sau tibiala posterioară: slab sau absent.

Ulcerele diabetice

  • localizare: regiunea plantară;

  • aspect: de regulă profunde, reliefate, tegumente uscate, fisurate, cu vezicule și/sau răni, de culoare roșie și calde în prima fază, escare și gangrenă în stadiile avansate:

  • durere resimțită ca ”înțepături” sau absentă în cazul neuropatiei periferice;

  • pulsul la artera pedioasă sau tibială posterioară este puternic.

Bine de știut: etiologia ulcerelor localizate la nivelul membrelor pelvine poate fi uneori intricată, dar cum întotdeauna există o cauza primară, palparea pulsului, observarea aspectului și întrebările despre caracteristicile durerii pot orienta către aceasta sau evaluările suplimentare necesare.

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

*Tenny E, Ultrasound Masterclass: arteries of the legs Handbook, https://mcusercontent.com/9b25573de0aea0f2839621d3b/files/a75f1fe2-cac0-4dc8-9e4b-8ebdd4d7297c/UltrasoundMasterclass_Arteries_of_the_Legs_Handbook.pdf

Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.