Login Cont nou

Monitorizarea pacienților tratați cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II

29 iulie 2021   |   LaZiCuTot → CumSăFac

Antagoniștii receptorilor de angiotensină II (sartanii) se leagă selectiv de receptorii AT1, împiedicând fixarea angiotensinei II și ducând astfel la scăderea rezistenței vasculare renale și sistemice, tensiunii arteriale și volemiei, cu diminuarea presarcinii și rezistenței pulmonare și creșterea diurezei și eliminării de sodiu. Se consideră că medicamentele din această clasă sunt, în general, bine tolerate, iar efectele secundare nedorite sunt mai reduse comparativ cu ale altor antihipertensive. 

Cum monitorizăm?

Anamneză

  • cefalee, amețeală, fatigabilitate, congestie nazală, diaree, grețuri, dureri abdominale, mialgii, artralgii, tulburări de somn

Examen clinic

  • măsurarea TA (hipotensiune!)

Teste de laborator

  • ionogram serică: risc de hiperkaliemie prin hipoaldosteronism, mai mare decât în cazul IECA 

  • uree, creatinină, rată de filtrare glomerulară (RFG)

Când monitorizăm?

după inițierea tratamentului și de fiecare dată când se crește doza, în special la pacienții cu disfuncție ventriculară stânga

La pacienții cu boală renală cronică : 

  • la 4-12 săptămâni după inițierea tratamentului sau creșterea dozei, dacă : TA  ≥ 120 mm Hg,  RFG ≥ 60 mL/min/1.73 m2, cu posibilă scădere acceptată < 15 % din valoarea de bază, potasemie ≤ 4,5 mEq/L sau mai des, dacă parametrii menționați sunt modificați

  • la 6-12 luni, dacă valorile țintă ale TA au fost atinse și doza rămâne aceeași, atunci când : TA  ≥ 120 mm Hg, RFG ≥ 60 mL/min/1.73 m2, cu posibilă scădere acceptată < 15 % din valoarea de bază, potasemie ≤ 4,5 mEq/L sau mai des dacă parametrii menționați sunt modificați

Bine de știut : 

  • dacă un pacient are tuse secundară tratamentului cu un IECA, în locul lui se poate prescrie un BRA

  • dacă un pacient a dezvoltat angioedem provocat de administrarea de IECA, înlocuirea acestuia cu un BRA necesită prudență   

  • BRA determina reducerea RFG mai rar decât IECA

 

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Referințe bibliografice

2018 ESC/ESH Clinical Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension, disponibil la: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of

Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.