Login Cont nou

Evaluarea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică:  ce examene de laborator solicităm?

4 noiembrie 2021   |   LaZiCuTot → CumSăFac

În completarea anamnezei și examenului clinic, testele de laborator fac parte integrantă din monitorizarea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică.

Ghidul Societății Europene de Cardiologie pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice recomandă monitorizarea pacienților la intervale nu mai lungi de șase luni, prin examen clinic (simptome, alură și ritm ventricular) și teste de laborator.1

Vor fi efectuate analizele de rutină, ce furnizează informații despre profilul metabolic al pacientului, urmărindu-se, în principal, eventualele diselectrolitemii și posibila afectare a funcției renale de către medicametele administrate. Se vor ajusta dozele și se va corecta un nivel prea scăzut al potasiului, dat fiind riscul de aritmie. După caz, se vor determina sideremia, coeficientul de saturare al transferinei și feritina, în perspectiva unei eventuale suplimentari cu fier. 

Determinarea concentrației peptidelor natriuretice – BNP sau NT-proBNP – este utilă pentru evaluarea severității și a prognosticului și reprezintă o recomandare de clasa 1 (nivel de dovadă A) în ghidul Societății Americane de Cardiologie în ceea ce privește monitorizarea în ambulatoriu a pacienților cu insuficiență cardiacă cronică.2

Pacienții cu valori scăzute ale peptidelor natriuretice au prognostic bun, simptome minime și o bună calitate a vieții. O creștere a valorilor acestora și/sau menținerea lor la un nivel ridicat pot fi indicii ale afectării funcției ventricului stâng, cu probabilitate mare de agravare a simptmelor și prognostic nefavorabil. 

Dovezile actuale nu susțin însă utilitatea măsurării de rutină a peptidelor natriuretice in scopul titrării tratamentului.

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Referințe bibliografice

  1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M et al, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726,  https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368

  2. Yancy C, Jessup M, Bozkurt B et al, 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure, Circulation, 2013, https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829e8776

  3. Januzzi JL, What Are the Laboratory and Radiologic Tests One Should Consider When Assessing a Patient with HF?, 04 October 2021, Medscape, Cardiology Decision Point,

https://decisionpoint.medscape.com/cardiology/viewarticle/926022?cp_available=true&src=inve