Login Cont nou

Dispneea pacientului cu bronhopneumopatie obstructivă cronică

25 noiembrie 2021   |   LaZiCuTot → Actualități

În stadiile avansate ale bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC), dispneea reprezintă un simptom invalidant, contribuind la reducerea capacității de efort și deteriorarea psihoafectivă, fiind asociată cu o rată crescuta a mortalității. 

Cu toate acestea, pacienții nu o pun pe prim plan atunci când se referă la simptomele bolii, probabil pentru că, în timp, ajung să își adapteze tipul de activitate la capacitatea de efort pe care o au.1 Mai mult decât atât, 36% dintre pacienții unui studiu considerau că au simptome ușoare sau moderate, deși nu puteau părăsi casa din cauza dispneei.2 Acest aparent paradox a fost pus în discuție la recentul congres al European Respiratory Society, într-un dialog al specialiștilor menit să atragă atenția că accentul pus pe prevenirea exacerbărilor nu trebuie să diminueze atenția acordată simptomatologiei cotidiene a acestor pacienți. 

Argumentele aduse în discuție au fost datele conform cărora, mai mult de jumătate dintre pacienții cu BPOC nu au nicio exacerbare pe an (și numai 22% au două sau mai multe exacerbări într-un an), în timp ce 73% dintre bolnavii cu BPOC au dispnee, în ciuda tratamentului.3

Mai mult decât atât, simptomele nu apar doar în stadiile avansate de boală: 84% dintre pacienții cu formă ușoară și 89% dintre cei cu formă moderată sunt simptomatici (tuse, expectorație, dispnee).4 

Diagnosticul tardiv al bolii face ca tratamentul să fie ințiat atunci când aceasta se află deja într-un stadiu avansat așa încât, pacienții cu dispnee severă și/sau capacitate redusă de efort primesc, de regulă, de la început, tratament cu două bronhodilatatoare (antagonist al receptorilor de muscarină și beta doi agonist, ambele cu durată lungă de acțiune), conform recomandărilor GOLD.5 Tratamentul farmacologic, singur, nu pare să fie însă suficient, fiind necesară în acest caz și înscrierea pacienților in programe de reabilitare pulmonară. 

În concluzie, diagnosticul timpuriu al bronhopneumopatiei cronice obstructive contează, iar răsunetul simptomatologiei asupra calității vieții pacientului trebuie evaluat sistematic.


Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Referințe bibliografice

  1. Joszt, L, Treating Breathlessness, Improving QOL in Patients With COPD, 2021, AMJC, https://www.ajmc.com/view/treating-breathlessness-improving-qol-in-patients-with-copd

  2. Rennard S, Decramer M, Calverley PMA, et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects’ perspective of Confronting COPD International Survey. Eur Respir J. 2002;20(4):799-805, doi:10.1183/09031936.02.03242002

  3. Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al, Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease, N Engl J Med. 2010;363(12):1128-1138. doi:10.1056/NEJMoa0909883

  4. Miravitlles M, Worth H, Soler Cataluña JJ, et al. Observational study to characterise 24-hour COPD symptoms and their relationship with patient-reported outcomes: results from the ASSESS study. Respir Res. 2014;15(1):122. doi:10.1186/s12931-014-0122-1

  5. Global Initiative for Chronic Obstrucitve Lung Disease, https://goldcopd.org/2022-gold-reports/