Login Cont nou

Criterii de solicitare și nuanțe în interpretarea rezultatelor uroculturii 

9 decembrie 2021   |   LaZiCuTot → CumSăFac

Există câteva elemente cheie referitoare la solicitarea, respectiv interpretarea uroculturii în cazul pacienților cu probabilitate de infecție a tractului urinar. Cunoașterea lor este importantă, pentru a evita atât folosirea nejustificată a resurselor, cât și prescrierea inadecvată de antibiotice.

Circumstanțe care justifică efectuarea uroculturii:

  • femei gravide (simptomatice sau în cadrul bilanțului prenatal);

  • bărbați cu elemente clinice și/sau de laborator preliminare sugestive pentru infecție de tract urinar (ITU);

  • persistența simptomatologiei (în special la pacienții > 65 de ani, cu atât mai mult în condițiile unui tratament antibiotic deja inițiat);

  • ITU recurente (două episoade în ultimele șase luni sau trei episoade în ultimul an);

  • necesitatea tratamentului antibiotic la pacienții cu cateter urinar;

  • probabilitate de pielonefrita sau sepsis;

  • existența factorilor de risc pentru rezistența microbiană (istoric de ITU cu microbi rezistenți, afectare renală, malformații ale tractului urinar, pacienți spitalizați > o săptămână). 

Interpretarea rezultatelor obținute prin urocultură este reglementată de ghidurile europene de analiză a urinei (European Urinalaysis Guidelines -2000). Astfel, în cazul pacienților simptomatici, numărul semnificativ de colonii este considerat 

  • ≥ 104-105 UFC/ml, în urina recoltată din jetul  mijlociu, la > 4 ore de la ultima micțiune;

  • 10UFC/ml, în urina recoltată din jetul mijlociu, la < 4 ore de la ultima micțiune. 

Diagnosticul de ITU se poate pune și în prezența a mai puține colonii, DACĂ pacientul este simptomatic. În acest sens, se consideră ITU: 

  • în cazul pacienților cu simptome acute și  > 102 UFC/ml în urina recoltată din jetul mijlociu;

  • bărbaților cu 103 UFC/ml și predominanța unui singur microorganism;

  • în situația evidențierii unui singur microorganism, cu  > 104 UFC/ml;

  • prezenței Escherichia coli sau Staphylococcus saprophyticus  > 103 UFC/ml.

Bine de știut:

  • prescrierea tratamentului antibiotic trebuie să țină cont de rezultatele uroculturii, iar în situația în care tratamentul a fost inițiat înaintea efectuării acesteia, reevaluarea este necesară după rezultatele de laborator devin disponibile;

  • rezultatele uroculturii trebuie interpretate în contextul simptomatologiei clinice;

  • rezultate fals negative sau fals pozitive pot să apară;

  • bacteriuria asimptomatică nu se tratează decât în cazul femeilor gravide;

  • nu se solicită urocultură de control decât în cazul femeilor gravide;

  • în cazul ITU recidivante se va îndruma pacientul către urolog, pentru investigații suplimentare.

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Resurse bibliografice

1.Public Health England, Diagnosis of urinary tract infections, Quick reference tool for primary care for consultation and local adaptation, pag. 11, disponibil la:

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/927195/UTI_diagnostic_flowchart_NICE-October_2020-FINAL.pdf

2.Aspevall O, Hallander H, Gant V, Kouri T, European guidelines for urinalysis: a collaborative document produced by European clinical microbiologists and clinical chemists under ECLM in collaboration with ESCMID, Clin Microbiol Infect, 2001 Apr;7(4):173-8, DOI: 10.1046/j.1198-743x.2001.00237.x

Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.