Login Cont nou

Sindromul toxic cardiac asociat cu consumul de alcool

30 decembrie 2021   |   LaZiCuTot → Actualități

Întâlnit frecvent în circumstanțe care prilejuiesc consumul exagerat de alcool, sindromul se caracterizează prin tulburări de ritm și/sau conducere cardiacă care pot să apară în acest context, la persoane fără istoric medical de boală cardiovasculară. 

Sărbătorile de iarnă reprezintă un astfel de moment și atunci este important să avem în vedere câteva aspecte:

  • modificările sunt reversibile, revenirea la normal făcându-se, de regulă, într-un interval de circa 24 de ore;

  • cea mai frecventă tulburare de ritm este fibrilația atrială;

  • substratul fiziopatologic este incomplet elucidat: se presupune că sunt implicate acetaldehida (principalul metabolit al etanolului, produs de ficat sub acțiunea alcool dehidrogenazei) și nivelurile crescute de epinefrină și norepinefrină, care ar produce disfuncția sistemului electric al inimii;

  • diagnosticul necesită o anamneză amănunțită (care ridică, de obicei, cele mai mari probleme, deoarece puțini pacienți sunt dispuși să recunoască consumul exagerat de etanol) și examen clinic. Principalul simptom îl reprezintă palpitațiile, care pot fi însoțite de precordialgii și dispnee, iar uneori de sincopă. Caracterul lor poate fi persistent sau intermitent, atunci când tulburarea de ritm este intercurentă, caz în care se impune necesitatea mai multor evaluări. La pacienții cu episoade repetate și de durată pot fi prezente semne de insuficiență cardiacă. Ca urmare, ecografia de cord rămâne investigația de elecție pentru evaluarea eventualelor anomalii cardiace structurale și/sau funcționale, cu mențiunea că atribuirea cu certitudine absolută a tulburării de ritm/conducere consumului exagerat de alcool nu este posibilă. Examenele de laborator pot fi un indicator al consumului excesiv de alcool: volum  eritrocitar mediu crescut și raport 2:1 între aspartat aminotransferaza și alanin aminotransferaza.

  • în cazul pacienților stabili și având în vedere caracterul tranzitoriu al tulburării de ritm este suficientă administrarea unui blocant al nodului atriventricular (betablocant, blocant al canalelor de calciu). Dacă pacientul este instabil sau durata tulburării de ritm se apropie de 24 – 48 de ore, se recomandă cardioconversia (farmacologică sau electrică). În ceea ce privește tratamentul anticoagulant, se preferă inițierea lui, la nevoie, după încheierea episodului acut, dacă factorii de risc ai pacientului permit;

  • prognosticul este bun atunci când diagnosticul este timpuriu și consumul problematic de alcool încetează (studiile sugerează că nici nu ar fi necesară abstinența totală, ci doar reducerea cantității zilnice ingerate sub 80 mg. În caz contrar, evoluția se face, de regulă, către cardiomiopatie severă și boală valvulară, cu prognostic nefavorabil.  

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Resurse bibliografice

1.Brown KN, Yelamanchili VS, Goel A, Holiday Heart Syndrome, NCBI Resources, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537185/

2.Ali YS, Fast Five Quiz: Holiday Heart Syndrome, Medscape, https://reference.medscape.com/viewarticle/963463_1

3.Ettinger PO, Wu CF, De La Cruz C Jr et al, Arrhythmias and the „Holiday Heart”: alcohol-associated cardiac rhythm disorders, Am Heart J, 10.1016/0002-8703(78)90296-x