Login Cont nou

Optimizarea comportamentelor de prescriere a antibioticelor

10 martie 2022   |   LaZiCuTot → Actualități

Ce faci când 41% din totalul prescripțiilor de antibiotice sunt emise de doar 10% dintre medicii prescriptori?

Într-un raport publicat anul acesta în The Lancet1 de către un colectiv internațional de autori, se estimează că în anul 2019, mortalitatea atribuită în mod direct infecțiilor cu bacterii rezistente la antibiotice, la nivel global, s-a ridicat la aproximativ 1,27 de milioane de decese. La rândul sau, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) apreciază că numărul infecțiilor cu microorganisme rezistente la antibiotice din SUA este mai mare de 2,8 milioane anual, provocând peste 35 000 de decese.Aceeași organizație americană notează că majoritatea prescripțiilor de antibiotice eliberate în afara spitalelor sunt pentru persoane cu vârsta peste 65 de ani și publică rezultatele unei analize a acestora, efectuată pe baza evidențelor din cadrul sistemului  Medicare D.*

Analiza a relevat faptul că 10% dintre medici au prescris cu 60% mai multe antibiotice decât ceilalți 90% dintre colegii lor, majoritatea fiind medici de familie sau specialiști de boli interne (21%, respectiv 20% dintre prescripțiile din grupul celor cu rată de prescriere înalta). Rezultatele sunt importante pentru că fac posibile intervenții specifice de influențare a comportamentului de prescriere, prin identificarea cauzelor celui actual (de exemplu, dificultăți de stabilire a diagnosticului prin acces limitat al pacienților la investigații de laborator și paraclinice) și remedierea acestora sau, acolo unde este vorba despre informație insuficientă, prin intervenții destinate actualizării acesteia (în Canada, de exemplu, s-a dovedit în cadrul unui studiu clinic randomizat, că o singură scrisoare adresată medicilor cu rată mare de prescriere de antibiotice, care conținea date comparative analizate de colegi de ai lor pe baza recomandărilor de prescriere, a fost suficientă pentru reducerea numărului de prescripții). 

*Medicare este sistemul de sănătate federal american pentru persoanele cu vârsta ≥ 65 de ani, anumiți pacienți mai tineri cu dizabilități și pacienții cu boală cronica de rinichi în stadiu terminal, necesitând dializă sau transplant. În funcție de nivelul contribuției financiare se disting mai multe paliere de acces la îngrijirile de sănătate: A (asigurare pentru serviciile medicale oferite în unitățile de îngrijire spitalicească), B (asigurare pentru unele servicii medicale oferite în sistem ambulatoriu, consumabile medicale și îngrijiri preventive), D (contribuie la decontarea medicamentelor prescrise și a vaccinurilor). Accesul la palierul D se face de asemenea stratificat, plecând de la un plan de aderare standard, la care se pot adaugă beneficii suplimentare constând în diversificarea gamei de medicamente care pot fi decontate.

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Referințe bibliografice 

  1. Antimicrobial Resistance Collaborators, Global burden of bacetrial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis, The Lancet, Vol 399, Issue 10325, pag. 629-655, 12.02.2022, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

  2. US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Antibiotic Resistance Threats in the United States 2019, https://www.cdc.gov/drugresistance/pdf/threats-report/2019-ar-threats-report-508.pdf

  3. Schwartz KL, Ivers N, Langford BJ et al, Effect of Antibiotic-Prescribing Feedback to High-Volume Primary Care Physicians on Number of Antibiotic Prescriptions, A Randomized Clinical Trial, JAMA Intern Med. 2021;181(9):1165-1173, https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2781806