Login Cont nou

Monitorizarea evoluției pacienților după proceduri bariatrice

21 aprilie 2022   |   LaZiCuTot → CumSăFac

Chirurgia bariatrică este, în prezent, tratamentul cel mai eficient pentru pierderea ponderală de durată și reducerea multimorbidității asociate obezității. Modificările anatomice și fiziologice induse permit obținerea acestor beneficii, dar pot fi, în asociere cu alți factori, cauza unor complicații la distanță.

Complicatiile se referă, în principal, la diverse sindroame carențiale care, neglijate, pot avea consecinte grave și ireversibile. Riscul lor trebuie avut în vedere cu atât mai mult cu cât pacienții respectivi sunt predispuși acestor carențe și preoperator (retenția vitaminelor liposolubile în țesutul adipos, tulburările de comportament alimentar, erorile alimentare ș.a). Postoperator intervin, pe lângă modificările anatomice induse, lipsa de aderență la tratamentul cu suplimente recomandat, nerespectarea sfaturilor privind dieta, aversiunea față de anumite tipuri de alimente, vărsăturile prelungite. Diagnosticul este dificil deoarece simptomele sunt nespecifice și evoluează insidios. Cel mai frecvent întâlnite sunt carențele de:

  • vitamina B1, B9, B12 și cupru, care pot debuta prin tulburări de mers, stare de slăbiciune sau confuzie și se pot complica cu neuropatie periferică, encefalopatie acută (Wernicke) sau cronică (Korsakoff), neuropatie optică, mielopatie;

  • fier și vitamina B12, cu anemie secundară;

  • calciu și vitamina D, cu pierdere de masă osoasă și alterarea microstructurii oaselor, ducând la creșterea riscului de fractură.

Alte complicații sunt:

  • sindromul dumping tardiv care poate să apară la câțiva ani distanță de intervenția chirurgicală și este provocat de creșterea postprandială a glicemiei, GLP-1 și insulinei; deși rare, cazurile de hipoglicemie severă au potențial letal;

  • creșterea riscului de calculoză renală prin oxalați de calciu. 

Bine de știut. Simptome și semne de alarmă:

  • astenie, parestezii/crampe musculare, anomalii ale fanerelor;

  • pierdere ponderală excesivă, care continuă și după 12 – 18 luni;

  • vărsături persistente/recurente;

  • diaree cronică (mai ales dacă se asociază cu tulburări de malabsorbție sau alterarea probelor hepatice).

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Resurse bibliografice

  1. Lim R, Beekley A, Johnson DC, Davis AK, Early and late complications of bariatric operation, BMJ Journals, Trauma Surgery and Acute Care Open, Volume 3, Issue 1, https://tsaco.bmj.com/content/3/1/e000219

  2. Nobile C, Chirurgie bariatrique : attention aux complications à long terme, 10 mars 2022, La Revue du Practicien, https://www.larevuedupraticien.fr/article/chirurgie-bariatrique-attention-aux-complications-long-terme?utm_medium=gms_RDP&utm_source=emai%E2%80%A6

Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.