Login Cont nou

Managementul comprehensiv al medicației

28 aprilie 2022   |   LaZiCuTot → Actualități

Aproximativ 80% dintre consultațiile care au loc în ambulatoriu se finalizează cu eliberarea unei prescripții medicale. Circa 30% dintre adulți iau cinci sau mai multe medicamente și anual se înregistrează mai mult de 275 000 de decese asociate cu administrarea inadecvată a acestora.1,2

Managementul comprehensiv al medicației se referă la evaluarea tratamentului farmacologic al fiecărui pacient din punctul de vedere al indicațiilor și eficienței terapeutice vizavi de o anumită patologie, luându-se în considerare comorbiditățile și capacitatea pacientului de a și-l administra conform recomandărilor primite.Altfel spus este un standard care urmărește să asigure că medicamentul potrivit este administrat pacientului potrivit, la momentul potrivit, în forma, doza și cu calea de administrare potrivite.3 

Important: întrebați întotdeauna pacientul ce alte medicamente mai ia și aplicați aceste criterii indiferent că este vorba despre substanțe care se eliberează numai cu prescripție medicală, OTC-uri, vitamine, suplimente alimentare sau remedii specifice medicinei alternative/complementare.

Perspectiva OMS asupra temei enunțate poate fi consultată în documentul intitulat Medication without Harm, care descrie trei circumstanțe care pun pacientul la risc:

  • polipragmazia (risc de reacții adverse și/sau interacțiuni medicamentoase);

  • urgențele medico-chirurgicale (riscul deciziei terapeutice luate sub presiune);

  • tranziția pacientului de la un furnizor de servicii de sănătate la altul (internare/externare, instituționalizare ș.a.).4

Pe pagina de internet a organizației pot fi urmărite/consultate/descărcate:

  • seria de webinarii dedicate subiectului,

https://www.youtube.com/playlist?list=PLIEPmPk84VhWlCcsDkiiSY8mGKSsmbfgY

  • planul de acțiune privind siguranța pacientului, propus pentru perioada 2021-2030,

https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety/policy/global-patient-safety-action-plan

  • componenta dedicată pacienților sub forma aplicației WHO medsafe, menită să-i ghideze pe aceștia în cinci situații în care intervenția personală poate reduce riscurile legate de medicație,

https://cdn.who.int/media/docs/default-source/integrated-health-services-(ihs)/psf/medication-without-harm/medsafe-flyer.pdf?sfvrsn=509c3be7_4

Conform Get the Medication Right (GMRX) Institute, cei zece pași pentru succesul managementului comprehensiv al medicației sunt:5 

  • identificarea pacienților la care țintele terapeutice nu au fost atinse;

  • înțelegerea percepției și atitudinii pacienților cu privire la experiența avută în timpul tratamentului și a preferințelor acestora;

  • identificarea tuturor componentelor din schema terapeutică (vezi mai sus) și evaluarea acestora în funcție de oportunitatea administrării, eficiență, siguranță (atenție la interacțiunile medicamentoase!) și aderență, alături de eventualele probleme existente;

  • elaborarea unui plan terapeutic care să ia în considerare cele de mai sus;

  • comunicarea comprehensibilă cu pacientul sau aparținătorii, în sensul obținerii înțelegerii și implicării acestuia/acestora;

  • documenatrea tuturor etapelor în fișa pacientului;

  • evaluarea periodică, cu reajustare la nevoie;

  • colaborarea cu toți membrii echipei implicate în îngrijirea pacientului.

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Referințe bibliografice

1.Herring Capps K, Healthcare Insights: Six Must-Haves for 2022 and Beyond, Pharmacy Times, https://www.pharmacytimes.com/view/health-care-insights-six-must-haves-for-2022-and-beyond

2.Watanabe JH, McInnis T, Hirsch JD. Cost of prescription drug-related morbidity and mortality. Ann Pharmacother 2018;52(9):829-37,

https://doi.org/10.1177/1060028018765159

3.McInnis T, Webb E, and Strand L. The Patient-Centered Medical Home: Integrating Comprehensive Medication Management to Optimize Patient Outcomeshttps://www.pcpcc.org/sites/default/files/media/medmanagement.pdf

4.WHO, Medication Without Harm, Global Patient Safety Challenge, 2017, https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIS-SDS-2017.6

5.GMRX Institute, More than a theory: Putting CMM in practice, Issue Brief, November 2021, https://16bvl028dn7zhgp35k7rzh5c-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2021/09/GTMR-Nov-IB-2021-WEB.pdf

Acest material este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Rolul lui este strict informativ, iar conținutul nu trebuie să înlocuiască raționamentul clinic personal sau pe cel al ghidurilor/recomandărilor locale cu privire la diagnostic și tratament.