Login Cont nou

Diagnosticul diferențial al dermatitei atopice

2 iunie 2022   |   LaZiCuTot → CumSăFac

Dermatita atopică este o boală inflamatorie cutanată cronică întâlnită atât la copii, cât și la adulți, în rândul cărora se apreciază că rămâne prevalentă în proporție de 10%. 

Tabloul clinic variază în funcție de vârstă, atât în ceea ce privește aspectul leziunilor, cât și localizarea acestora. Astfel:

  • sugarul și copilul mic – papulovezicule și zone zemuinde situate mai ales la nivelul scalpului, feței, gâtului, trunchiului și feței de extensie a extremităților;

  • copilul mare – leziuni mai puțin acute, mai puțin umede, cu excoriații și chiar lichenificare, localizate preponderent in zonele de flexie ale extremităților;

  • adult – plăci uscate, lichenificate, situate, de regulă, în ariile de flexie.

De regulă există istoric personal sau familial de atopie.

Principalele patologii implicate în diagnosticul diferențial sunt:

  • dermatită iritativă de contact – apare prin expunerea la agenți iritanți și se caracterizează prin prurit, cu senzație de arsură/înțepătură și leziuni eczematoase limitate la zonele de expunere;

  • dermatita alergică de contact – leziunile eczematoase sunt localizate inițial la nivelul ariei de contact, dar în timp se pot extinde.

Bine de știut: dermatita iritativă de contact poate coexista cu dermatita atopică, iar formele severe de dermatită atopică se pot complica cu dermatita alergică de contact.

  • dermatita seboreică – aspectul caracteristic este acela al leziunilor eritematoase acoperite de cruste uleioase, localizate în zonele bogate în glande sebacee (nas, șanțuri nazolabiale, sprâncene, glabella, scalp);

  • psoriazis – plăci roșii, bine circumscrise, acoperite cu scuame albe, ce afectează în special zonele de extensie; pot să apară modificări și la nivelul unghiilor;

  • scabia – mici fire serpiginoase, cenușii, localizate sub epiderm, care ulterior se pot însoți de modificări de tip eczematos; localizarea variază, la adult respectând, de regulă, scalpul, fața, spatele, palmele și plantele, în timp ce la sugari și copiii mici leziunile pot fi întâlnite și în aceste zone. 

Aspectul diferit al leziunilor cutanate și localizarea lor variabilă, în funcție de vârstă, precum și asemănarea cu modificările apărute în alte boli ale pielii complică dignosticul pozitiv al dermatitei atopice, ceea ce face ca în practică clinică aceasta să fie mult subdiagnosticată. Ca urmare, pacienții adesea nu beneficiază de un tratament eficient, ceea ce le afectează profund calitatea vieții. De aceea, se recomandă ca orice pacient cu prurit, dermatită cu localizările descrise în funcție de vârstă și istoric personal sau familial de atopie să fie trimis pentru consult de specialitate într-un serviciu de dermatologe/alergologie. 

Dr. Cătălina Panaitescu, LaZiCuTot

Resurse bibliografice

  1. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin S et al, Guidelines of care for the management of atopic dermatitis, JAAD, Vol. 70(2), pag. 338-351, DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.10.010

  2. Katoh N, Ohya Y, Ikeda M et al, Japanese guidelines for atopic dermatitis 2020, Allergology International, Vol. 69(3), pag. 356-369, https://doi.org/10.1016/j.alit.2020.02.006

  3. Fleming P, Yang YB, Lynde C et al, Diagnosis and Management of Atopic Dermatitis for Primary Care Provider, JABFM, Vol. 33(4), 2020, DOI: 10.3122/jabfm.2020.04.190449